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从临床角度看，血压存在日常波动是正常现象，如受昼夜节律影响，晨起略高、夜间偏低，又或活动后短暂上升，全天波动范围一般处于20~30mmHg之间。
可一旦出现血压突然骤升，如收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥100mmHg，或与原日常血压相比，收缩压增幅 ≥40mmHg 和/或舒张压增幅≥20mmHg 并伴有临床症状（如头晕、头痛、胸痛、心悸、乏力、呼吸困难，甚至濒死感），这种“跳升”就明显脱离了日常规律，在临床上被称为“发作性高血压”。
发作性高血压不像普通波动那样能自行回归平稳，往往意味着存在急性触发因素或潜在问题......临床实践中，应关注以下这些可能的病因！
病因一：疾病因素
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器质性疾病
内分泌系统疾病：如嗜铬细胞瘤（PCC）、副神经节瘤、甲状旁腺功能亢进、胰岛素瘤、肾素瘤和类癌等。
神经系统疾病：如脑肿瘤、脑外伤、颅内感染；脊髓损伤、延髓腹外侧神经血管压迫；帕金森病；偏头痛或丛集性头痛；交感型颈椎病，自主神经功能障碍等。
心血管疾病：慢性冠脉综合征、心脏神经官能症、血管肾上腺素能高敏反应、主动脉缩窄、压力反射受损、阵发性心动过速等。
泌尿系统疾病：慢性肾脏病、肾动脉狭窄、肾性高血压（游走肾、肾下垂）、肾梗死、肾绞痛和肾衰竭等。
呼吸系统：阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、呼吸性酸中毒、过度换气综合征等。
其他：肥大细胞增生症、重金属中毒、急性间歇性卟啉病、血液透析等。
2
危急重症
如急性冠脉综合征（ACS）、急性心力衰竭、急性主动脉夹层、急性脑卒中、高血压脑病、急性重度支气管哮喘、癫痫发作和癫痫持续状态。这些疾病往往伴随血压急剧上升，需立即处理。
病因二：精神心理因素
精神心理疾病，包括惊恐障碍、创伤后应激障碍、紧张症、双相情感障碍-躁狂发作、广泛性焦虑障碍等，与发作性高血压密切相关，是影响发作性高血压的重要危险因素。
患者可表现为反复发生的突然发作的血压水平增高或原有高血压急剧增高，伴暴躁易怒、精神紧张、担心害怕、濒死感以及睡眠障碍等。
此外，白大衣效应也是引起发作性高血压的原因之一。具体指在家中自测血压或 24h动态血压监测时血压正常或平稳，在医疗环境中或医务人员在场时，血压出现短暂骤然升高的现象。
病因三：药物因素
引起发作性高血压的常见药物如下表所示：
注：VEGF为血管内皮生长因子；SNS为交感神经系统；RAAS为肾素-血管紧张素-醛固酮系统
【注意】：慢性高血压患者的突然停药（如 β受体阻滞剂）、中枢降压药的突然撤药，长期服用抗焦虑抑郁药的突然撤药也可引发血压突然骤升。
病因四：生理/病理应激反应
如手术、外伤、剧烈疼痛、急性感染、急性眩晕、急性尿潴留、缺氧、中毒等病理应激反应；大量饮酒、过量咖啡因摄入、剧烈运动以及暴露于极端环境等生理应激反应。
血压骤然升高可对健康构成多维度风险：如促进动脉易损斑块破裂，诱发严重的急性心脑血管事件；促进原有慢性疾病的加速进展，进一步加重靶器官损害；反复发作性血压增高会导致患者恐慌，高频急诊就医等。
因此，临床若遇血压突然骤升的病人，应迅速评估、识别危急重症患者，稳定生命体征、积极治疗原发病，这些是治疗的关键。
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